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罗哌卡因腰麻行剖宫产手术的临床观察(附40例报告)_论文

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维普资讯 http://www.cqvip.com ? 84 ? 0   Guz o   e ia o r a, 0 8 Vo. 2 No 9 ih uM dc l u n l2 0 , 13 , .   J 内大分 子和亚细胞结构 , 造成 细胞坏死 , 冰阶段 的功效完  结 全依靠 结冰速度。( ) 3 高压氦气 在快速 升温过程 中, 肿瘤 细  胞 内的冰晶膨胀 , 细胞 的膜性结 构被 破坏并使其 破裂 , 产生  致 死性的损伤。氩氦 刀以常温高压氩气作为冷冻 剂 , 以常  又 温高压氦气作为升温剂, 从而具备上述 两方面的杀伤肿瘤 的  作用 。因而 比液 氦作为冷 冻剂的 冰冻治疗有 着更 明显 的优  式 的选择 。( ) 3TAC E后能预防冷冻 后所 致的动脉 一门静脉  瘘 和( 动脉 一静脉瘘 。( ) C 或) 4 TA E后 , 因碘 化油沉 积有 利  于在 D A下准确、 S 快速和实时地进行穿刺 , 减少与冰冻 相关  的并 发症 。( ) 5 巨大肿瘤 T E后可缩 小冷冻范 围, AC 减少 对  正常组织 的损害 。() C 6 TA E后 , 栓塞 血管可 以减少 因血 流  而对 氩氦刀冷冻治疗 的影 响。我们 主张在行 T E后 2   AC ~4 周后对 碘化油沉积稀疏 区再行氩氦刀治疗 , 此时患者身 体已  势 。其治疗原发性肝癌的优势 :1 出血 少或无出血 。() () 2 疼  痛程度轻甚至无痛 。( ) 冻免疫效 应 , 冻冰球 有可 能增  3冷 冷 加机体免疫反应 , 而抑制 残癌 细胞 。( ) 以与其他治 疗  从 4可 经恢复 , 肿瘤新生血管 尚未形成 , 能够取得较好 的疗 效。   参 考 文 献  方法联合应 用 。但 单纯 氩氦 刀治疗 可 能造 成肿 瘤 残存L 。 4  ] 这是因为 :1 主肿瘤 过大 , () 冷冻 冰球 不能完 全覆盖 。( ) 2 肿  瘤边缘不规则 , 局部 突 出部 分没 能完 全冷冻 坏死 。( ) 3 肝门  或大血管 区肿瘤组织因受血流的影 响, 以达到毁 损癌细胞  难 及组织 的绝对温度 。   我们认为 , 原 发性 肝癌 先行 TAC 对 E再联 合氩 氦 刀治  疗 , 能有效控制肿瘤 。原 因为 :1 原发性肝癌具 有血供丰  更 () 富, 多中心性特点 , 对主瘤进行 治疗 的同时利 用碘化 油 的  在 亲瘤性特征能准确发现并有效治疗 子灶 。( ) AC 2 T E后 能准  [ ] 张积仁 , 1 主编. 氩氦靶 向肿瘤治疗技术 [ . in e  is e c  M] Po erBod ne Pu l h n   b i i g Co, 0 3 1 7  s 2 0 : 2. [ ] 吴沛宏 , 2 张福君 , 明, 肝动脉 栓塞化疗联 合 C 赵 等. T导 向射 频  消融术 治疗 中晚期肝癌的评价 口] 中华放 射学杂志 ,0 3 3 : . 2 0 ,7  9 1 9 4  0-0 . [ ] 吴沛宏 , 3 张福君. 原发性肝细胞癌介入治疗基本 模式的转 变一 经  动脉导管栓塞化疗贯联合融 治疗 口] 中华放射 学杂志 ,0 3  . 20 , 3 8 o8 . 7: 7 _ 71   [] 张 志 良, 4 杨学东 , 曹厚伟 , 氩 氦刀冷冻术配合肝动脉化疗栓  等. 塞治疗原发性肝癌 口] 介入放射学杂志,0 4 1 :3—4 . . 20 ,3 4 84 0   确 的判 断病灶 的大 小、 围和数 目, 有利 于氩 氨刀治 疗方  范 更 罗 哌 卡 因腰 麻行 剖 宫 产 手术 的临床 观 察  ( 4 附 0例 报 告)   贵州省余庆县人民医院(64o 鞠 泽坤  54o) 中 图 分 类 号 : 7 . 。 7 9 8 R91 2 R 1.   文献标识码 :  B 文章 编 号 :0 074 2 0 ) 90 0 —2 1 0—4 X(0 8 0-8 40  罗哌卡因是酰胺类新型长效的局麻药 , 其低浓度 时感觉  运 动分 离明显 , 对胎盘子宫血流无影响 。而丁卡 因神经 毒性  较大 , 对运动神经 阻滞效果好 , 研究拟对 丁卡 因与罗 哌卡  本 因腰麻 行剖宫产手术相 比较, 旨在探讨 罗哌卡 因腰麻在 剖宫  产手术的安全性和可行性。   1 资 料 与方 法  针先行硬膜外 穿刺 , 功后刺 入配 置的腰麻 针 , 脑脊 液流  成 见 出后 以 0 ImL s .  / 速度注 入配置好 的腰麻 药, 硬膜外 向头  在 置管 3c  m后转*卧位 。药物配制方法 : A组为 I 罗哌卡因    I 5mL O 葡萄糖 I 5mL, .   +1  .  B组 为丁 卡因 1  (  ) 0mg ImL   +1  葡萄糖 ImL O   +麻黄 素 ImL, 麻药注入 的剂量为 2   腰   mL 。麻 醉过程 中如收缩 压低 于基 础值 3  , o 加快 输液 速度  或单次静脉给予麻 黄素 1  , 0mg 心率 低于 5 5次/ n 单次静  ml, 选择我院 2 0 - 20 0 6 0 7年足月 、 单胎 产妇 4  o 脉给予阿托 品 0 5mg .   。麻 醉效 果 不佳 需硬 膜外 给药 的病  例 , 出本 研 究 。 退   1 1 一般资料 . 例 , A I~ Ⅱ级 , AS   身高 10 6 m, 5  ̄1 5c 体质量 6 ~7  g 将  5 5k , 病人 随机分成 , A组 ( 一2 )   0为罗哌卡因组和 B组 (  一2 ) 0 为  丁卡因组 , 组 2 每 o例 , 除合 并妊 高征 、 排 糖尿 病 、 局麻 药 过  13 观察指标 . 人 手术 室后用监 测仪连续 监测 生命体 征 ,   记录注药 前 即刻



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